Cistite nelle donne

La cistite è una delle malattie più comuni del sistema genito-urinario. Durante il processo patologico, per un motivo o per l'altro (agenti infettivi, lesioni chimiche e traumatiche), si verifica l'infiammazione della mucosa della vescica.

La cistite è considerata una malattia tipicamente femminile. Secondo le statistiche mediche, l’80% di tutti i casi di cistite riguardano donne. Ciò è comprensibile da un punto di vista anatomico: le vie urinarie delle donne sono molto più corte di quelle degli uomini, il che significa che gli agenti patogeni (di solito quelli della cistite) incontrano meno resistenza e raggiungono più rapidamente la vescica. Ecco perché le donne dovrebbero svuotare la vescica più spesso e se trattengono l'urina, il rischio di cistite aumenta notevolmente.

La cistite colpisce non solo la mucosa della vescica. In generale si tratta di una malattia abbastanza complessa che porta con sé numerose complicazioni e disagi.

I sintomi, la diagnosi e le strategie di trattamento dipendono da molti fattori:

1. La natura del processo patologico;
2. localizzazione dell'infiammazione;
3. Un tipo di agente patogeno.

La cistite è divisa in tipi secondo diversi criteri:

• In base al tipo di agente patogeno: cistite batterica (clamidia, ureaplasma, gonorrea, altri agenti patogeni di malattie sessualmente trasmissibili, nonché stafilococchi, streptococchi, E. coli e altri) e cistite non batterica (tossica, causata da farmaci, allergie);
• A seconda della natura del decorso della malattia: cistite acuta (che si manifesta nella fase acuta con la manifestazione di sintomi tipici) e cronica (che si manifesta in forma latente o ricorrente);
• A seconda della presenza e del tipo di cambiamenti organici (morfologici) nell'organo: ulcerativo, catarrale, cistico;
• Basato sulla localizzazione del processo patologico: cistite della mucosa della vescica, che colpisce lo strato sottomucosa, che colpisce lo strato muscolare.

Sintomi di cistite nelle donne

Dolore da cistite

Il tipo e l'intensità del dolore e del disagio associati ad un'infezione della vescica sono puramente individuali e dipendono dalla soglia del dolore e dall'entità del danno alle strutture stesse della vescica.

È generalmente accettato che con la cistite il dolore sia localizzato solo nella zona della vescica. Non è del tutto vero. Spesso il dolore può essere di natura irradiante (vagante). Il dolore della cistite si estende alla colonna lombosacrale e i pazienti si sentono come se avessero mal di schiena. La sindrome del dolore può essere localizzata anche nella zona del coccige.

Il dolore è spesso accompagnato da sintomi generali di intossicazione del corpo: mal di testa di varia intensità (localizzati sulla fronte), debolezza e affaticamento, ipertermia (aumento della temperatura corporea) fino a 37,5 - 38 gradi. Il dolore e i segni di intossicazione sono considerati un singolo sintomo della patologia e sono indissolubilmente legati, sebbene l'ipertermia possa non essere presente se l'immunità è indebolita.

Cistite con sangue nelle donne

In alcuni casi, le donne con cistite possono notare che l’urina ha una tonalità rosa pallido o rosso intenso. Le ragioni possono essere due: o si tratta di cistite acuta o della sua forma molto più grave, la cistite emorragica. È relativamente facile distinguerli; nella cistite acuta l'urina assume un colore rossastro al termine della minzione; Nel caso di un'infezione vescicale complicata, l'urina è rossa durante tutto l'atto e rimane dello stesso colore durante tutti i successivi viaggi in bagno.

Le cause di un’infezione alla vescica includono anche:

1. Lesioni alle pareti della vescica e dell'uretra causate da corpi estranei;
2. mancanza di tono muscolare della vescica;
3. Costipazione della vescica, che porta allo sviluppo di cambiamenti degenerativi;
4. Patologie anatomiche (stenosi del lume del canale urinario, compressione delle strutture dell'apparato escretore a causa di una neoplasia oncologica).

Pertanto, la cistite con sangue nelle donne è molto spesso una patologia secondaria causata da determinati fattori.

La cistite acuta con sangue, e in particolare la cistite emorragica, è difficile:

• Si osserva un forte dolore, che è costante e persistente.
• Frequente falso bisogno di urinare;
• La principale manifestazione di tali forme di cistite è il sanguinamento. Sebbene il sangue compaia già poche ore dopo l'inizio della fase acuta, l'intensità del sanguinamento può essere così grande che il sangue si coagula sotto l'influenza di alcune sostanze contenute nelle urine e forma grandi coaguli di sangue. I coaguli di sangue che bloccano il lume dell'uretra portano a un ritardo nel deflusso dell'urina, complicando così ulteriormente le condizioni del paziente.

Prurito e bruciore con cistite

Dopo il dolore, prurito e bruciore sono forse i sintomi più comuni della cistite nelle donne. Tipicamente, entrambe le manifestazioni si osservano nella natura allergica o infettiva della cistite.

Prurito e bruciore sono comuni anche nelle infezioni allergiche della vescica. L'allergene viene riconosciuto come antigene dal sistema immunitario del paziente, dopodiché il sistema immunitario produce anticorpi specifici per combattere il "pericoloso invasore". Come risultato della reazione, il complesso antigene-anticorpo si deposita sui mastociti (basofili), che si trovano nell'area dell'uretra e dell'uretra. Sotto l'influenza del complesso, i basofili vengono distrutti e vengono rilasciate grandi quantità della sostanza istamina, che provoca prurito e provoca una sensazione di prurito e bruciore insopportabile.

Per ragioni simili si osservano prurito e bruciore anche nelle lesioni infiammatorie: agenti infettivi e prodotti tossici della loro attività metabolica (di origine batterica nella cistite) o alcune sostanze contenute nei farmaci si accumulano in grandi quantità nelle urine. Quando queste sostanze vengono rilasciate, agiscono sulle terminazioni nervose superficiali.

In generale, un sintomo come il prurito indica una natura allergica o infettiva della cistite con una probabilità del 95%, il che significa che sono possibili lesioni concomitanti della mucosa vaginale.

Può esserci febbre con un'infezione alla vescica?

Per rispondere correttamente alla domanda, è necessario capire perché la temperatura corporea aumenta. L'ipertermia si verifica a seguito di una reazione immunitaria acuta a una sostanza o microrganismo di origine estranea. A temperature superiori a 37 gradi gli agenti patogeni perdono la loro attività precedente e l'intensità della loro attività vitale diminuisce drasticamente. Quasi sempre, la cistite infettiva è accompagnata da un aumento della temperatura corporea compreso tra 37,5 e 38,2 gradi. Questo fenomeno normale indica un sistema immunitario forte in grado di resistere alle infezioni. Il numero dipende in gran parte dall'agente patogeno diretto che causa la malattia.

Per questo motivo anche un’infezione della vescica di natura infettiva non deve comportare un aumento della temperatura. Ad esempio, l'agente eziologico della tubercolosi nei primi stadi della malattia non è evidente dall'aumento della temperatura, mentre la maggior parte delle infezioni trasmesse sessualmente e persino gli adenovirus causano un'ipertermia significativa fino a valori di 39 gradi.

Cause di cistite nelle donne

Come già accennato, nella stragrande maggioranza dei casi la malattia si sviluppa nelle donne, a causa del canale uretrale corto e ampio, della posizione ravvicinata dell'ano e della vagina (come è noto, anche la microflora opportunistica delle mucose del colon e della vagina può portare allo sviluppo di cistite, e spesso accade che sulle mucose si trovino batteri patogeni). Microrganismi che si manifestano solo in un determinato momento).

Nell'85-90% dei casi, la cistite nelle donne si verifica proprio a causa della penetrazione di un microrganismo patogeno o opportunistico (cistite infettiva). L'agente patogeno non sempre entra nella vescica attraverso la vagina o l'ano.

Le vie di penetrazione possono essere diverse:

1. Percorso discendente. L'infezione può diffondersi dai reni alla vescica;
2. Percorso ascendente. Quanto già accennato avviene dall'esterno attraverso l'uretra nella vescica;
3. Via ematogena. È relativamente raro che un batterio o un virus entri nella vescica attraverso il flusso sanguigno. La causa può essere qualsiasi focus di una lesione infettiva nel corpo, ma la probabilità che un agente patogeno entri nella vescica, ad esempio dalle tonsille, è estremamente ridotta, ma esiste ancora.
4. Via linfogenica. L'agente patogeno entra nella vescica attraverso gli organi pelvici infiammati.

Tuttavia, oltre all'origine infettiva, la cistite può svilupparsi per i seguenti motivi:

• Assunzione di alcuni farmaci. Tra questi figurano, ad esempio, i citostatici per combattere le neoplasie maligne;
• Reazioni allergiche. Le allergie sono spesso di natura locale. In alcuni casi viene colpita anche la vescica.

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di cistite:

1. Infiammazione della vagina (colpite) e malattie sessualmente trasmissibili. A causa della vicinanza anatomica della vagina e dell'uretra, l'insorgenza di un'infezione alla vescica è solo questione di tempo;
2. Lo stesso vale per la stitichezza e altri problemi intestinali (colite, ecc.). I microrganismi provenienti dal colon possono provocare lo sviluppo di cistite acuta, anche per la vicinanza anatomica dell'ano e dei genitali esterni;
3. Malattie nefrologiche: calcoli renali, nefriti e pielonefriti, ritenzione urinaria. Secondo il principio discendente, l'infezione si sposta spesso dai reni alla vescica e con il ristagno delle urine si possono sviluppare patologie molto gravi e forme di cistite.
4. Stati ormonali più alti. Gravidanza, ciclo mestruale, menopausa. Il motivo risiede nelle alterazioni dei livelli ormonali e quindi nella microflora delle mucose della vagina e dell'uretra;
5. Tra i fattori predisponenti rientrano anche le malattie endocrine, in particolare il diabete;
6. Il gruppo a rischio comprende chi soffre di allergie e pazienti affetti da cancro sottoposti a chemioterapia.

Indipendentemente dalle cause e dall'origine della malattia, la cistite include un caratteristico complesso di sintomi:

• Minzione frequente e dolorosa. Dolore bruciante e lancinante alla vescica e all'uretra;
• La voglia di urinare può essere falsa;
• incontinenza urinaria (a volte);
• Aumento della voglia notturna senza aumento della produzione di urina.
• Dolore costante nella zona pubica e perineale, che si irradia alla parte bassa della schiena e al coccige. Dolore marcato all'inizio e alla fine della minzione;
• Urina di colore scuro o torbida con aggiunta di pus;
• Sintomi generali di avvelenamento.

Se la causa è un'allergia, possono verificarsi prurito doloroso e bruciore nell'area dell'uretra.

Complicazioni e conseguenze della cistite

La cistite non è affatto una malattia innocua e i principi “bevi qualcosa” e “andrà via da sola” non funzionano qui.

Se il trattamento necessario non viene effettuato in modo tempestivo, le conseguenze possono essere più che catastrofiche:

1. Il danno renale si verifica lungo il percorso ascendente. Secondo le statistiche mediche, la cistite non trattata porta a gravi malattie renali nel 95% dei casi;
2. Nelle donne, l’urina può rifluire dalla vescica ai reni. Questo è estremamente raro;
3. Il trattamento a lungo termine e allo stesso tempo inefficace di un'infezione della vescica può portare a cambiamenti organici nel tessuto dell'organo. L'epitelio degenera e di conseguenza la vescica perde la sua elasticità, perde la capacità di rigenerarsi e diminuisce di dimensioni;
4. Se il trattamento mirato non viene fornito in tempo, il rischio che la malattia diventi cronica è elevato. La cistite cronica, soprattutto infettiva (e la più comune), è fonte di infiammazione costante;
5. Anche se è difficile definire stress e depressione complicazioni dirette di un'infezione della vescica, lo sono. Se la patologia non viene trattata tempestivamente diventa cronica. Le recidive di cistite sono comuni e possono verificarsi quasi più volte al mese. La malattia esercita un'estrema pressione psicologica su una persona e rende letteralmente in ostaggio un membro sano della società in bagno. Inoltre, nella mente umana si forma una forma dominante;
6. Indebolimento dello sfintere della vescica. Può portare allo sviluppo di incontinenza urinaria. Si verifica più comunemente nelle persone anziane.

Diagnosi di cistite

La diagnosi primaria prevede una visita personale da parte di specialisti specializzati: urologi, nefrologi, ginecologi.

Gli specialisti fanno un'anamnesi e determinano le possibili cause della malattia.

Quando si raccoglie l'anamnesi, i medici prestano particolare attenzione ai fattori di rischio:

• Rapporti sessuali non protetti;
• ipotermia;
• Eccessivo stress emotivo;
• farmaci presi;
• La presenza di malattie e patologie concomitanti (principalmente negli organi pelvici).

Ricerca di laboratorio

Contenere:

1. condurre un esame del sangue generale;
2. Esecuzione di un test generale delle urine;
3. Invio di un test delle urine per le colture.

Tra i metodi strumentali se ne utilizzano principalmente due:

• Uretroscopia e cistoscopia.
• Esame ecografico della vescica.

Come alleviare un attacco di cistite? Pronto soccorso a casa

Nei casi più gravi, si consiglia di ricorrere ai farmaci:

1. La soluzione migliore sarebbe assumere antispastici;
2. Oltre agli antispastici, il dolore è alleviato dagli analgesici;
3. I preparati erboristici contenenti origano e coni di luppolo aiutano anche ad alleviare i crampi e il dolore causati dalle infezioni della vescica;
4. In nessun caso dovresti assumere farmaci antibatterici da soli. L'assunzione di antibiotici porta sicuramente a un cambiamento nel modello dei test di laboratorio e lo specialista non può determinare la causa e la causa della malattia;
5. Se la diagnosi è confermata ed è già nota al paziente, si può ricorrere all'assunzione di farmaci antimicrobici.

In tutti gli altri casi è meglio evitare l'automedicazione. Gli attacchi di cistite complicata (con sangue, emorragica) vengono alleviati esclusivamente in ospedale. In caso contrario, può verificarsi un'emorragia pericolosa per la vita.

Come trattare la cistite nelle donne?

Poiché la cistite nelle donne si manifesta più spesso a causa di una lesione infettiva, la terapia specifica mira a distruggere gli agenti patogeni.

• Negli ultimi anni, i farmaci del gruppo dei fluorochinoloni hanno dimostrato la loro efficacia. Questi antibiotici dovrebbero essere assunti solo come indicato da uno specialista;
• Se i risultati diagnostici rivelano determinati agenti patogeni, vengono prescritti farmaci antifungini, antimicrobici o antivirali appropriati;
• Per eliminare il dolore severo, si raccomandano farmaci antispastici e analgesici, nonché farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Se non c'è allergia alle erbe medicinali, è consentita l'assunzione di tisane a base di mirtillo rosso, equiseto e uva ursina. La preferenza dovrebbe essere data ai prodotti non confezionati;
• Per rimuovere rapidamente le tossine dal corpo, si consiglia di aumentare l'assunzione giornaliera di liquidi.

Prevenzione delle infezioni della vescica

È necessario rispettare le norme di igiene personale. Per il lavaggio è necessario scegliere prodotti le cui proprietà acido-base siano neutre. Una corretta igiene intima è la chiave per liberarsi dalle ricadute.

Si consiglia di svuotare la vescica il più spesso possibile. Il ristagno di urina è irto dello sviluppo di complicanze.

L’ipotermia non dovrebbe essere consentita. I piedi devono essere mantenuti caldi e asciutti.

Durante un'esacerbazione della cistite, vale la pena aumentare l'assunzione di liquidi a 2-2,5 litri al giorno: acqua, succhi naturali freschi, succo di mirtillo rosso. Dovresti evitare l'acqua gassata e le bevande artificiali.

Dovresti evitare di indossare biancheria intima sintetica attillata sia nella cistite acuta che nell'esacerbazione della cistite cronica.

La stitichezza influisce indirettamente sul rischio di cistite. Le misure preventive comprendono quindi anche metodi per migliorare la motilità intestinale.

Risposte alle domande più frequenti

Quale medico devo contattare se ho un'infezione alla vescica?

Dovresti contattare tre specialisti: un urologo, un nefrologo e un ginecologo.

È possibile fare sesso con la cistite? Si trasmette sessualmente?

La cistite è una malattia infiammatoria della vescica. Naturalmente, è semplicemente impossibile contrarre la cistite dal contatto sessuale.

Tuttavia, esiste un'alta probabilità che gli agenti infettivi che hanno causato la cistite vengano trasmessi al partner. Dobbiamo però fare una riserva: la trasmissione della microflora patogena è possibile solo se la malattia è di origine infettiva. In tutti gli altri casi, il partner è al sicuro.

Per quanto riguarda l'altro aspetto di questo problema, non tutto è così semplice. Gli specialisti più competenti raccomandano alle donne di evitare l’attività sessuale per tutta la durata della malattia.

Tuttavia, se non puoi fare a meno del contatto sessuale, devi seguire le raccomandazioni:

• Immediatamente prima del rapporto sessuale, lavati il corpo e pulisci accuratamente le mani.
• Evitare di toccare la vagina. In caso di infezione della vescica, la mucosa è esposta a uno stress maggiore perché non può essere completamente protetta dalle particelle di urina;
• Se si sospetta un danno concomitante all'utero, si deve escludere una penetrazione profonda;
• Al termine dell'intimità assicurati di lavare i genitali esterni;
• Utilizzare contraccettivi di barriera (solo preservativi).

Cistite dopo l'intimità, quali sono le cause?

Sviluppare un’infezione alla vescica dopo il sesso non è un problema inverosimile. La cistite postcoitale (chiamata anche “sindrome della luna di miele”) si verifica in circa il 45% dei casi. Di norma, viene rilevato dopo il primo rapporto sessuale.

Ci sono diverse ragioni per questo:

1. La malattia più comune, ma allo stesso tempo più difficile da eliminare è un'anomalia congenita del sistema genito-urinario;
2. Un altro motivo comune è la scarsa igiene. Il partner potrebbe non esserne consapevole perché sulla superficie del pene sono presenti numerosi microrganismi. Ciò fa sì che l'uretra della donna venga infettata da un agente infettivo. Questo gruppo di ragioni include anche il passaggio dal sesso vaginale a quello anale senza o senza cambiare il preservativo. In questo caso, l'agente eziologico della cistite è la flora intestinale (bacillo);
3. secchezza vaginale. A causa dell'eccessiva secchezza della mucosa vaginale, si verificano lacerazioni dei tessuti. Il risultato è la colpite, che porta rapidamente allo sviluppo di un'infezione della vescica. In questo caso, la cistite diventa una malattia secondaria. Pertanto, il sesso non è possibile se i genitali della donna mancano di desiderio e di un'adeguata idratazione;
4. Vale anche la pena pensare alle malattie sessualmente trasmissibili. Se il partner è malato o portatore, la donna si infetta rapidamente e in questo caso c'è il rischio di sviluppare non solo una malattia a trasmissione sessuale stessa, ma anche una cistite secondaria.

È possibile fare sport con la cistite?

In questo caso, tutto è puramente individuale e dipende dalle condizioni del paziente e dalla gravità della cistite. Tuttavia, una serie di attività fisiche devono essere evitate.

Evitare:

• Visite ai fitness club. L'aerobica e lo sport possono causare un'irritazione meccanica dell'uretra e della vescica, che peggiora notevolmente i sintomi;
• Fare il bagno. È consentito nuotare, ma non per più di 10-20 minuti. Il contatto prolungato con acqua fredda (30-50 minuti) provoca sicuramente ipotermia locale. A causa del raffreddamento l'immunità locale diminuisce e nel giro di poche ore si intensificano i sintomi della cistite;
• Sport invernali. Quasi tutti gli sport invernali comportano una prolungata esposizione al freddo. In tali condizioni, il rischio di ipotermia e di esacerbazione della cistite aumenta in modo significativo. Si consiglia agli appassionati di pattinaggio artistico di vestirsi il più calorosamente possibile, di coprire le zone pelviche e perineali e di non sedersi mai sul ghiaccio;
• Sono esclusi gli sport attivi associati ad una maggiore attività fisica e ad un forte aumento della pressione intra-addominale: boxe, lotta, ciclismo.

Tuttavia, esistono numerosi sport consigliati in caso di infezione alla vescica. Mettono a dura prova i muscoli del corpo e non causano un affaticamento significativo. Questi sono jogging, passeggiate, basket, pallavolo. È consentito anche ballare. È importante ricordare che l'abbigliamento deve essere adeguato. È dannoso indossare abiti stretti e attillati. Una tuta non dovrebbe essere attillata; Dovrebbero essere preferiti abiti leggeri ma allo stesso tempo caldi, realizzati con materiali naturali.

È possibile fare un bagno caldo per la cistite?

In generale, l'argomento è molto controverso. Per rispondere a questa domanda dobbiamo ancora una volta partire dalla condizione attuale del paziente e dal decorso della malattia. Puoi fare bagni caldi (tiepidi, ma non bollenti) solo quando la cistite non ha ancora mostrato sintomi specifici. In questo caso, un leggero riscaldamento non solo non è controindicato, ma è anche utile.

Non appena compare uno dei seguenti sintomi, le procedure termiche sono strettamente controindicate:

1. spasmi muscolari (dolore acuto e crampi nella parte inferiore dell'addome e nella zona pubica);
2. Bruciore e pizzicore durante la minzione;
3. Sangue o pus nelle urine.

Se parliamo solo delle fasi iniziali della malattia, è consentito il riscaldamento, ma possono essere utilizzati solo entro limiti ragionevoli:

• Riscaldarsi con calore secco. Il sale viene riscaldato in un contenitore a 38-40 gradi, versato in un sacchetto di stoffa e applicato sul punto dolente;
• Pediluvi. La bacinella viene riempita con acqua tiepida, quindi dovresti fare un pediluvio per 10-20 minuti. I piedi vengono quindi asciugati e vengono indossati calzini caldi;
• Bagni semicupi. Nelle prime fasi dello sviluppo della cistite, puoi fare semicupi con l'aggiunta di erbe medicinali. In questo caso, la temperatura dell'acqua non dovrebbe essere superiore a 37 gradi e la durata del bagno dovrebbe essere fino a 10 minuti. È vietato anche il bagno caldo se sono colpiti altri organi oltre alla vescica;
• Doccia calda. Il modo ottimale per alleviare la cistite e attuare misure igieniche durante il decorso della malattia;
• Riscalda le tue mani con calore. Un palmo viene posto sulla zona della vescica per diverse ore;
• Impacco riscaldante con olio di eucalipto. Efficace quando non ci sono sintomi acuti. Tuttavia è controindicato in caso di allergie.

Le mestruazioni possono essere ritardate a causa della cistite?

Non esiste una relazione diretta di causa-effetto tra cistite e irregolarità mestruali. Tuttavia, come già accennato, nelle donne raramente si verifica la cistite, che è accompagnata solo da danni alla vescica. Man mano che l’infezione cresce, spesso colpisce gli organi sessuali, compresi l’utero e le ovaie nella cavità addominale.

Le ovaie sono responsabili della produzione di estrogeni, un ormone femminile specifico che di per sé contribuisce alla normalizzazione del ciclo mestruale. Quando l’infezione si diffonde alle ovaie, la produzione di estrogeni diminuisce. Ciò interrompe il ciclo e può portare a un ritardo delle mestruazioni.